Cilindri

Si tratta di agglomerati di proteine e di altri elementi che si formano nei tubuli renali. Normalmente, nel sedimento urinario, non sono presenti e la loro esistenza indica una sofferenza renale. A seconda della loro composizione, i cilindri sono sintomi di diverse disfunzioni dei reni.

Si individuano cilindri:

- cerei, di consistenza densa ed omogenea, che si riscontrano nelle nefropatie avanzate e nella amiloidosi renale;

- jalini, che non hanno alcun significato patologico particolare. Si riscontrano dopo anestesie, dopo sforzo fisico, nell'iperpiressia. La loro presenza è elevata nelle nefriti e nelle nefroangiosclerosi;

- batterici, si riscontrano raramente;

- eritrocitari, che permettono di accertare l'origine renale di una ematuria e sono presenti nelle nefriti acute e croniche;

- leucocitari, che permettono di accertare l'origine renale di una leucocituria (pielonefrite);

- granulosi, formati da cellule in disfacimento dell'epitelio tubulare. Sono significativi in tutte le nefropatie se accompagnati da albuminuria;

- con inclusione di goccioline di grasso, si riscontrano nella sindrome nefrosica;

- pigmentati (pigmenti biliari, emoglobina, mioglobina) che si riscontrano rispettivamente negli itteri, nelle emolisi acute e nelle mioglobinopatie;

- epiteliali, formati da cellule di sfaldamento dell'epitelio e si riscontrano nelle glomerulonefriti acute;

- cilindroidi, che devono essere differenziati dai cilindri veri e propri. Sono formati da muco, hanno aspetto jalino e si sfioccano alle estremità in sottili filamenti. Sono frequenti nelle cistopieliti e nelle cistiti.

L’analisi va fatta al microscopio.

Cristalli

I cristalli sono spesso presenti nelle urine di soggetti normali.

I più comuni cristalli a pH basico sono: fosfati amorfi (fini precipitazioni), fosfato di calcio (di forma prismatica), fosfati tripli, carbonato di calcio (di forma sferica).

I più comuni cristalli a pH acido sono: cristalli di acido urico, di forma e dimensione variabili, di colore giallastro; urati amorfi, a forma di piccolissimi granuli giallastri; ossalato di calcio, di forma varia (a busta di lettere, a clessidra, a manubrio).

Tra i cristalli presenti in stati patologici si riscontrano: leucina, di colore giallastro, aspetto oleoso con striature (insufficienza epatica); cistina, lamine incolori, rifrangenti (sindrome di De Toni-Fanconi-Debré, Cistinuria);tiroxina, fasci di sottili aghi di colore giallastro (insufficienza epatica); cristalli di sulfadiazina, di forma rotondeggiante, a fasci asimmetrici di color giallo marrone (terapia sulfamidica).

Batteri

Nelle urine appena emesse non si evidenziano. La loro presenza, associata alla presenza dei leucociti, è indice di infezione (cistite).

Miceti

Si riscontrano spesso in soggetti defedati, in immunodepressi, diabetici e in soggetti sottoposti a terapia antibiotica. Il più comune è la Candida.